六安市金安区医疗保障局机构简介

单位职能：
     第一条根据《中共六安市委办公室、六安市人民政府办公室关于印发〈六安市金安区机构改革方案)的通知》（六办[2019〕9号)和《中共六安市金安区委、六安市金安区人民政府关于六安市金安区机构改革的实施意见》（金发〔20199号），制定本规定。
    第二条区医疗保障局是区政府工作部门，为正科级。
    第三条区医疗保障局贯彻执行党中央、省委、市委关于医疗保障工作的方针政策和决策部署，落实区委的工作要求，在履行职责过程中坚持和加强党对医疗保障工作的集中统一领导。主要职责是：
（一）贯彻执行国家、省市医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障法律法规规章和政策规划标准，拟订有关政策、规划和标准并组织实施。

（二）贯彻落实医疗保障基金监督管理办法，建立健全医疗保障基金安全防控机制，组织推进医疗保障基金支付方式改革。

（三）贯彻落实医疗保障筹资和待遇政策，完善动态调整机制，统筹城乡医疗保障待遇标准，建立健全与筹资水平相适应的待遇调整机制。贯彻实施长期护理保险制度改革。

（四）贯彻落实城乡统一的药品、医用耗材、医疗服务项目、医疗服务设施等医保目录和支付标准，建立动态调整机制。

（五）贯彻落实国家、省、市制定的药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策，建立医保支付、医药服务价格合理确定和动态调整机制，推动建立市场主导的社会医药服务价格形成机制，建立价格信息监测和信息发布制度。

（六）贯彻落实国家、省、市制定的药品、医用耗材的招标采购政策并监督实施，负责全区医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中采购的监督管理工作，推动药品、医用耗材招标采购平台建设。

（七）结合我区实际，贯彻落实六安市定点医药机构协议和支付管理办法，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度，监督管理纳入医保范围内的医疗服务行为和医疗费用，依法查处医疗保障领域违法违规行为。

（八）负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设，认真贯彻落实异地就医管理和费用结算政策。建立健全医疗保障关系转移接续制度，开展医疗保障领域对外合作交流。

（九）完成区委、区政府交办的其他任务。

（十）职能转变。区医疗保障局应完善全区统一的城乡居民基本医疗保险制度和大病保险制度，建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系，不断提高医疗保障水平，确保医保资金合理使用、安全可控，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革，更好保障人民群众就医需求、减轻医药费用负担。

（十一）与区卫生健康委员会的有关职责分工。区卫生健康委员会、区医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度、政策衔接，建立沟通协商机制，协同推进改革，提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。
     第四条 区医保局设下列内设机构：

（一）综合股。负责机关日常运转，承担安全、保密、宣传、信息、信访、机关财务、政务公开和对外合作交流等工作；负责机关和直属单位的党群工作。承担机关和直属单位的人事管理、机构编制、教育培训和队伍建设等工作。承担机关和直属单位预决算、资产管理、内部审计、统计管理等工作，组织编制全区医疗保障基金预决算草案。

（二）基金监管和法规股。组织拟订全区医疗保障工作规划。组织开展医疗保障政策的综合研究。承担机关规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。承担规划、组织和推进全区医疗保险信息化建设工作，制订全区医疗保险信息管理制度和技术标准，开展全区医疗保险信息化培训，为医疗保险经办机构提供技术支持、咨询和必要保障；承担全区医疗保险网络系统的建设、维护和安全管理工作；开展医疗保险信息技术交流、合作；依法规范管理参保缴费信息数据。贯彻执行六安市医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。贯彻落实长期护理保险制度改革方案并组织实施。贯彻落实六安市城乡医疗救助政策、标准，组织开展医疗救助并依法做好区内城乡医疗救助工作。负责城乡医疗救助的调查、审核和审批。做好涉及医疗救助工作的来信来访、政策咨询等工作，接受社会监督。深入推进重特大疾病医疗救助工作，明确救助对象、救助范围、救助标准和救助方式并提供充分的保障措施。做好医疗救助数据的统计汇总和档案管理工作。负责区内用人单位医疗保险的参保登记、变更、注销和参保单位的转移、参保人员的年度工资总额申报及收费基数核定工作；负责职工医保的参保扩面工作；负责参保单位、参保人员的后续业务办理工作；负责单位及个人参保信息查询工作；负责区城乡居民医保参保筹资、信息录入、变更及注销”工作，做好请示、协调、征缴扩面工作。贯彻执行医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围内的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务。受理医疗保障领域的投诉举报，依法查处违法违规行为。

（三）医药服务管理股。贯彻落实医保目录，结合我区实际贯彻落实支付标准，建立动态调整机制；贯彻执行六安市定点医药机构医保协议和支付管理、异地就医管理办法和结算政策；组织推进医保支付方式改革；组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

（四）医药价格和招标采购股。贯彻落实省市药品、医用耗材价格和医疗服务项目、医疗服务设施收费等政策并组织实施，建立价格信息监测和信息发布制度；贯彻落实省市药品、医用耗材的招标采购、配送及结算管理政策并监督实施，指导全区医疗卫生机构药品、医用设备、医用耗材集中采购的监督管理工作，推进药品、医用耗材招标采购平台建设。

第五条 区医疗保障局机关行政编制6名。设局长1名，副局长2名，股级干部职数3名。

第六条  区医疗保障局所属事业单位的设置、职责和编制事项另行规定。

第七条  区委机构编制委员会办公室负责对本规定的执行情况进行监督检查，其调整由区委机构编制委员会办公室按规定程序办理。