金安区以“医疗保障信息平台+”为引擎 推动医保管理全面升级

随着信息技术的飞速发展，金安区医保局积极响应国家号召，深入探索“医疗保障信息平台+”的应用潜力，旨在通过科技赋能，实现医保管理的“全程有度”，为群众提供更加高效、便捷、贴心的医疗保障服务。

精选“热点”，设计用好“总额控制+”。面对医保基金使用的复杂性和挑战性，金安区医保局精准把握政策导向和社会热点，充分利用医疗保障信息平台的数据分析能力，设计并实施了更加科学合理的“总额控制+”策略。据统计，自该策略实施以来，金安区域内住院医保基金使用份额占比相较去年同期提升了2.77个百分点，市属医院住院医保基金占比下降3.75%，有效地平衡了医疗资源的分配，减轻了群众的经济负担。有效遏制了不合理医疗费用的增长。

精调“菜式”，讲解用活“关键指标+”。医保管理涉及众多复杂指标，如何精准把握这些指标的变化趋势，成为提升管理效能的关键。金安区医保局依托医疗保障信息平台，对关键指标进行了深入分析和挖掘，形成了一系列具有针对性和前瞻性的管理建议。金安区创新性地采用“关键指标+”模式，将指标分析结果与实际情况相结合，通过图文并茂、易于理解的方式向医疗机构和医护人员讲解，帮助他们更好地掌握医保政策和管理要求。通过这一举措，金安区医保基金的使用效率显著提升，7月居民住院医保基金支出4368.45万元，环比减少266.05万元，环比降幅6.09 个百分点。

精细“服务”，演练赓续“付费方式+”。为进一步优化医保付费机制，金安区医保局积极探索并实践了多种新型付费方式，如DRGs（疾病诊断相关分组）、日间病床等。金安区医保局充分利用医疗保障信息平台的数据支持功能，对新型付费方式进行了多次模拟演练和数据分析，确保其既能够有效控制医疗费用增长，又能够保障医疗服务的质量和效率。数据显示，采用新型付费方式的医疗机构，其医疗费用增长率较传统方式下降了约10%，而医疗服务质量和患者满意度却同步提升。此外，金安区医保局还通过举办培训班、现场指导等形式，与医疗机构建立了紧密的沟通机制，确保了新型付费方式的顺利推广和有效实施。

通过用活“医疗保障信息平台+”，金安区医保局在医保管理领域取得了显著成效，实现了从“粗放管理”向“精细管理”的转变。未来，金安区将继续深化信息技术在医保管理中的应用，不断创新管理方式和服务模式，努力为人民群众提供更加优质、便捷、可负担的医疗保障服务。