六安市金安区“十四五”卫生健康事业发展思考

近年来，全区卫生健康系统在区委、区政府的正确领导下，围绕“健康金安”建设目标，集中精力抓大事、解难事、干实事，以扎实推进综合医改为总揽，以做实健康脱贫为重点，以提升医疗服务能力为抓手，以推进基本公共卫生为基础，有力推动卫生健康事业取得新成绩、获得新进展、实现新突破。

一、“十三五”取得成效

（一）综合医改纵深推进

1、公立医院改革稳步推进。坚持公立医院公益性质，全面落实政府办医责任，各级财政每年对公立医院投入达5000万元。积极建立现代医院管理制度，实行院长负责制和任期目标责任考核制度，健全内部分配机制，完善公立医院财务核算制度，加强成本核算和费用控制。严格控制医疗费用不合理增长，公立医院次均费用增长率控制在6%以下，总费用增长率控制在8%以下。

2、基层医改不断创新。在全省率先创新开展紧密型乡村卫生服务一体化管理，完善乡村医生的补偿、养老政策和退出政策，筑牢农村医疗卫生服务网底。积极推进家庭医生签约服务，全区常住人口签约率达到31.8%，重点人群签约率达到72.5%。全区共有9所乡镇（中心）卫生院被国家卫生健康委评为群众满意的乡镇卫生院，城北乡卫生院被评为安徽省首批家庭医生签约服务示范点，5所村卫生室被省卫生健康委评为群众满意的村卫生室。

3、医共体建设成效初显。由区级公立医院为龙头组建区域医共体，以完善体系建设、优质资源下沉、分级诊疗落实等为重点，构建责任风险共担、资源利益共享的长效发展机制，促进医疗资源共享、服务能力共同提升，逐步实现“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的合理化就医模式。目前，区内住院病人就诊率已上升至50%，牵头医院帮扶基层医疗机构开展手术年均达500余台次，牵头医院骨干医师下沉基层医疗机构坐诊年均门诊达6000余人次。

4、基本药物制度持续巩固。全区各级公立医疗机构严格执行集中招标采购结果，规范药品采购渠道，推进药品“两票制”。持续巩固完善基本药物制度，扩大基本药物制度实施范围，建立医共体“中心药房”，实行统一药品目标、统一集中采购、统一集中付款、统一药品使用。当前，我区公立医疗卫生机构已全部实施基本药物制度。

5、智慧健康平台初步构建。巩固区域卫生健康信息化建设成果，新建家庭医生签约服务、基本公共卫生“两制卡”、“智医助理”、区域LIS、区域影像中心等业务系统，区域内各医疗卫生机构之间初步实现信息共享和业务协同。

（二）卫生事业蓬勃发展

1、卫生资源持续扩大。2015年末，全区开放床位数1878张，每千人人口床位数2.34张；全区每千人口执业(助理)医师1.18人，每千人口注册护士0.92人，各项指标均低于全省平均水平（安徽省千人口执业医师1.75，注册护士1.94），处在全市中等偏下水平（六安市千人口执业（助理）医师1.7，注册护士1.45）。截止目前，全区总开放床位数2220张，每千常住人口床位数2.76张；执业（助理）医师数1638人，每千常住人口执业（助理）医师2.04人；注册护士数1489人，每千人口注册护士数1.85人；全科医生数214人，每万人全科医生数2.67名。医疗资源主要指标与全省平均值差距逐步缩小。

2、项目建设扎实推进。坚持既不增加政府债务、也不影响医疗卫生机构正常运转的原则，循序渐进、分步有序推进基础设施建设。十三五期间，市四院新建1.6万㎡门诊综合楼，区妇幼保健院新建4.5万㎡市儿童医院综合楼和6.71万㎡的三期病房综合楼，完成新建和改建乡镇卫生院各3所，累计新增建筑面积2.1万平方米。对2所街道社区卫生服务中心完成了迁址改造任务。施桥镇卫生院迁址新建项目正在进行内部装修；另有4所乡镇卫生院迁址新建项目已完成规划设计、征地等前期工作，即将开工建设。同时，区政府还投入2300余万元，完成41个村卫生室迁址新建和248个村卫生室的维修改造工作，现已全部投入使用。

3、服务能力明显增强。积极打造专科联盟，市四院与广州市第一人民医院、上海同济医院、安医一附院建立了长期稳定的技术协作关系，市四院眼科、神经外科、康复科、泌尿外科等技术走在了全市前列。区妇幼保健院大力开展产、儿科关键技术创新和应用特色技术，分别与南京市妇幼保健院、安徽省妇幼保健院、安徽省儿童医院、安徽省立医院建立医联体,开展的产前诊断技术填补了我市在该项技术的空白，出生缺陷防控分子诊断实验室获得批准，成为六安市唯一，为精准防控出生缺陷提供了科学保障。“十三五”期间，区妇幼保健院共完成国家级课题1项，省级课题4项，并被皖西职业卫生学院授予教学医院。

4、人才队伍建设加快。“十三五”期间，我区医疗卫生人才队伍不断优化。截至2019年底，我区三级公立医疗机构卫生人员总量达2627人（含村医560人），其中卫生技术人员2248人，专业技术人员占比达85.57%，中高级专业技术人员占比由2015年的17.6%提高到2020年20.7%，本科及以上学历人员比例由2015年20.9%提高到2020年26.7%，医护比由1:0.87提高到1:0.93。医师日均负担诊疗人次由2015年9.2提高到2019年10.7，日均负担住院床日数由1.62提高到1.67，人才应用效率稳步提升。

5、中医药事业得到传承发展。积极鼓励培育中医特色专科，传承中医中药文化。市四院、区妇幼保健院引进先进设备和诊疗技术，充分发挥中医药在“治未病过程中的主导作用、治疗重大疾病过程中的协同作用、疾病康复过程中的核心作用”，在疾病康复、妇产科、儿科等方面取得了良好成效。我区乡镇卫生院和社区卫生服务中心已有11家中医馆通过省级验收并投入使用。截至目前，我区区、乡、村三级医疗机构已实现中医药服务全覆盖。

（三）公卫服务能力提升

1、疾病防控能力增强。传染病控制工作扎实开展，2016—2019年，未出现甲类传染病，乙类和丙类传染病发病总体呈下降趋势，艾滋病疫情控制在低流行水平，新型结核病防治体系建设扎实推进。预防接种规范管理，全区22家预防接种门诊均完成规范化建设，并通过市级验收，常规免疫接种率和加强免疫接种率均达90%以上。农村饮用水监测不断强化，实现农村地区饮用水监测全覆盖，监测频率由每年2次提升至4次。成功创建了省级慢病防控示范区。

2、妇幼保健发展强劲。持续实施农村妇女孕前和孕早期补服叶酸项目，扎实推进新生儿疾病筛查项目，进一步开展农村妇女“两癌”检查项目、母婴疾病筛查等相关工作。全区出生缺陷三级预防核心措施全面落实，婴儿死亡率由2015年4.45‰下降至2.66‰，5岁内儿童死亡率由2015年6.42‰下降至3.42‰，均低于省“十三五”标准；孕产妇系统管理率由2015年88.19%上升至91.44%，3岁内儿童系统管理率由2015年86.19%上升至92.63%。2017年，我区成功创建国家级妇幼健康优质服务示范区。

3、卫生应急不断强化。进一步完善应急机制，组织修订了《金安区突发公共卫生事件应急预案》、《金安区肠道传染病疫情控制预案》、《金安区地震灾害卫生应急预案》等预案，组建紧急医学救援、突发急性传染病防控、突发中毒事件卫生应急处置等3类共4支区级卫生应急队伍。同时，卫生应急监测和预警系统进一步巩固，全区达到网报资质的医疗机构全部实现传染病网络直报，做到了信息报告动态化、实时化和网络化。

4、综合保障能力增强。依法履职尽责，各专业卫生监督覆盖率由“十二五”末的75%提高到90%，公共场所监测合格率由90%提高到99%。案件查处数量逐年增加,预计到2020年底案件查处数量较“十二五”期间增加56.4%。“放管服”改革优化，将本部门的政务服务事项申请材料由360条精简至167条，精简率达53.61%。

（四）健康脱贫精准发力

1、保障水平不断提高。积极推行贫困人口住院“先诊疗后付费”诊疗模式，贫困人口住院期间，一律免收住院押金，由医疗机构先行垫付综合医保补偿费用，贫困人口患者仅需支付除“三保障一兜底”之外的个人自付部分，实现贫困人口就医“一站式”结算。截至目前，共有7万余人次的贫困患者在区域内公立医疗机构就诊享受了“先诊疗、后付费”服务。同时，进一步简化程序，建立贫困人口慢性病证申报”绿色通道”, 对行动不便、无病历材料等特殊情况贫困人口，由家庭签约医生上门鉴定，现已为38628名贫困人口办理了慢性病证。

2、医疗服务不断优化。大力实施贫困人口大病专项救治工作，确定市四院、区妇幼保健院为区级定点救治医院，对30种大病进行集中规范诊疗，增强靶向效应，逐个制定切合大病患者自身实际的诊疗方案，建立专项救治台账，实行动态追踪管理。同时，为切实解决贫困患者尤其是活动受限和偏远地区患者购药不方便的问题，开展免费上门送药活动，防止小病变大病、慢病变急病。截至目前，全区贫困人口患30种大病共3843人，实施专项大病救治3783人，救治率达98.4%，共为252名贫困患者开展免费上门送药服务。

3、公共服务不断强化。做实家庭医生签约服务，实行区、乡、村“1+1+1”管理模式，对贫困家庭从健康管理到门诊、住院治疗、转诊进行指导，实行全方位全程健康帮扶，进行分类健康干预，进一步强化高血压、糖尿病患者规范管理及传染病救治工作。截至目前，全区共为50248名建档立卡贫困人口实施家庭医生签约服务，规范管理贫困人口高血压患者7671人，糖尿病患者2367人，严重精神障碍患者1214人，医疗救助贫困肺结核病人138人。积极开展“两癌”免费筛查项目，共为贫困人口宫颈癌筛查12718人，乳腺癌筛查10474人，实现贫困人口适龄妇女“两癌”筛查全覆盖。大力实施贫困家庭儿童保健项目，对贫困家庭新生儿疾病筛查和听力筛查实行全免费。截至目前，贫困家庭新生儿疾病筛查和听力筛查553名，共免费发放儿童营养包8443人8976盒，实现贫困家庭适龄儿童全覆盖。

二、“十四五”面临的机遇和挑战

（一）面临的机遇

1、经济社会发展为卫生健康事业发展营造良好环境。党的十九大报告指出从2020年到2035年，在全面建成小康社会的基础上，再奋斗15年，基本实现社会主义现代化。同时，提出了“实施健康中国战略”号召，在此时代背景下，“为人民群众提供全方位全周期健康服务”将成为未来五年卫生健康事业发展的主旋律。长三角一体化发展、大力支持贫困地区发展和精准扶贫以及乡村振兴等重大利好政策将有利于我区卫生健康事业实现跨越式发展。

2、全面深化医改为卫生健康事业发展注入强大活力。“十四五”期间，随着国家医疗保障、医疗服务、药品供应、监管体制综合改革的统筹推进，特别是公共卫生体系的系统重塑，可以预见我区相关改革措施也将密集出台，并将进一步破除阻碍卫生健康事业发展的体制机制性障碍，为卫生健康事业发展注入新的强大活力，使医疗服务能力更加提升，医疗资源分配更加公平，公共卫生服务均等化迈向更高水平，基层医疗卫生网底更加筑牢。

3、“健康中国”建设为卫生健康事业发展提供重大机遇。当前，党中央、国务院大力实施“健康中国”战略，区委、区政府强力推进“健康金安”建设，将通过更加及时有效地措施，防控各类重大、突发性、新发性疾病，通过广泛的筹资渠道，完善的制度设计等，建立更加公平、合理、有效的医疗卫生体制，保护广大群众的身体健康，保障广大群众享受优越的生产生活环境和优质均等化的医疗卫生服务，增强人民群众的获得感，实现发展成果人民共享。“健康中国”战略的实施，为卫生健康事业提供了重大的发展机遇和广阔的发展空间，必将推动卫生健康事业持续健康发展。

（二）面临的挑战

1、医疗卫生服务体系碎片化问题更加显现。医疗卫生机构功能定位不够清晰、分工协作机制不健全，服务体系碎片化严重，难以满足防、治、康一体化服务和全方位、全周期维护人民健康的需要。特别是公共卫生服务体系和医疗体系长期割裂，医防融合机制不健全，机构间缺乏联通共享；公共卫生体系发展方向不明确，疾病预防控制体系不适应慢性病防控的需要，在取消三项行政事业收费后，疾控机构经济运行出现严重困难，激励机制不足，人员流失严重；医共体、医联体建设仍处于探索阶段，机构间尚未形成相容的激励约束机制，资源分配、风险共担、监督考核等机制不够明晰，难以形成服务、责任和管理共同体。

2、医疗资源供需矛盾突出。我区医疗卫生资源相对不足，特别是优质医疗资源短缺，基层医疗机构基础设施虽然近年有了较大改善，但仍有不少基层医疗机构业务用房修建于上世纪九十年代，场地窄、规模小、出行不便，而且大部分机构的医疗设施设备老化，一些先进设备严重缺乏，一定程度的制约了基层医疗卫生机构服务能力。导致我区大部分医疗卫生机构已难以适应当前人民群众日益增长的健康需求，也难以承担分级诊疗制度中基层首诊的重任。特别是城区的社区卫生服务中心已难以与当前服务人口相适应。

3、卫生人才缺乏亟待解决。区级医院人才引进和人才储备不足，高级职称人才短缺，聘用人员养老保险未得到彻底解决。区级公共卫生机构和基层医疗卫生机构编制人员总量不足、结构不优，虽然每年从专业院校招录了医护人员，但由于工作条件、生活条件、发展前景等诸多原因，导致医护人员不安心、上进性不足、流失严重。有的医护人员长期在基层，没机会上挂和进修，自身医疗技术水平难以提高，“招不到人，留不住人”是区级公共卫生机构和乡镇卫生院的普遍问题，严重制约了卫生健康服务水平的提升。

4、人口结构变化对卫生健康事业发展提出了挑战。当前全国老龄化进程加快，老年人口占全人群比重快速上升。截至2019年底，我区65岁及以上老年人11.78万人，占全区总人口的13.7％，高于全国12.6%的平均水平。老龄化的不断加深，带来的是疾病谱的变化，与年龄密切相关的慢性病正在逐渐成为主导。同时，随着生活水平的提高和人均寿命的延长，人们的健康意识增强，对健康的需求层次逐渐提高，既有求医问药、防病治病的基本医疗卫生需求，也有亚健康恢复、慢性病康复、增进健康养生等更高层次的需求，人民群众对医疗保健、慢性病治疗、康复护理、心理保健、用药指导以及长期照护等服务的刚性需求日益增加，给我区医疗卫生资源和服务供给带来巨大压力。

5、尊医重卫良好氛围尚未形成。全社会对医疗卫生的重视程度不够，对“大健康、大卫生”关注不够，将健康融入相关政策的制度性安排不够，长效性机制尚未建立，上下联动、部门联动等机制不畅。医疗卫生机构的激励机制还不完善，医务人员的积极性、主动性和创造性仍需提高。

三、“十四五”发展思路、目标及举措

（一）基本思路

“十四五”是在我国全面建成小康社会后向基本现代化迈进的关键时刻，人民群众对卫生健康的需求将从注重公平性、可及性向注重品质化、个性化转型；从“有没有”向“好不好”转型；卫生健康服务体系将从碎片化、阶段化向整合型、连续性、一体化转型；医疗健康服务的链条将向前端的预防保健和后端的康复护理延伸，贯穿人的生命全周期。金安卫生健康工作将以“满足人民日益增长的健康需求”为核心使命，以推动卫生健康事业实现高质量发展为主线，以提升突发公共卫生应急能力为重点，努力办好人民满意的卫生健康事业。

（二）发展目标

牢固树立“以人民为中心”的发展思想，坚持“以健康为中心”的发展方式，全面建立“体系完备、分工明确、功能互补、运行高效”的一体化卫生健康服务体系，立足卫生健康改革发展基础布局，把握历史机遇，突出自身特色，错位发展，整体追赶，局部跨越，实现区域医疗卫生资源配置更加科学优质，基本公共卫生服务更加合理高效，医疗卫生服务质量和现代化水平持续提升，奋力推进全区卫生健康事业高质量发展。

1、主要健康指标

（1）人均期望寿命：＞78.2岁；

（2）孕产妇死亡率：控制在15/10万以下；

（3）婴儿死亡率：控制在6‰以下；

（4）5岁儿童死亡率：控制在7.5‰以下；

2、公共卫生服务指标

（5）孕产妇保健管理率≥90%，产前筛查率≥75%，住院分娩率达100%；妇女常见病定期筛查率≥85%，农村适龄妇女宫颈癌、乳腺癌筛查覆盖率≥85% ；

（6）新生儿遗传代谢性疾病筛查率≥98%，新生儿听力筛查率≥90%,3岁以下儿童健康管理率≥85%,7岁以下儿童健康管理率≥90%；

（7）儿童计划免疫接种率＞98%；

（8）高血压和糖尿病规范管理率＞60%；

（9）65岁以上老人健康管理率＞80%；

（10）法定传染病发病率：降低至300/10万以内，结核病救治到位率：＞90%，居民艾滋病防治知识知晓率：＞90%；

（11）突发公共卫生事件及时处置率100%，重大传染病疫情控制有效率100%；

（12）各类自然灾害、事故灾难、公共安全等突发公共事件应急医疗救援率100%；

（13）医疗急救服务覆盖率100%，急救平均响应时间＜10分钟；

（14）居民健康素养知晓率：＞20%；

3、医疗卫生资源主要指标

（15）每千人口医疗机构床位数3.5张；

（16）每千人口执业（助理）医师数2.9人；

（17）每千人口注册护士数2人；

（18）每万人口公共卫生人员数6.86人；

（19）每万人口全科医生数2.5人。

（三）发展布局

“十四五”期间，我们将按照“提升区级医院服务水平、强化公共卫生服务能力、完善乡级医疗机构功能、织密基层医疗卫生网底”的总体路径，结合区域、人口、发展基础等方面因素，着力打造“三轴三片多点”的发展格局。

三轴：以区级综合医院、区妇幼保健院、区级公共卫生应急中心为三条发展主轴，提升能力建设，充分发挥综合优势，带动全区卫生健康服务水平整体提升。

三片：分别在北片、中片、南片各建立一个区域医疗卫生中心。强化基本医疗功能、基本公卫功能和处置突发公共卫生事件功能，鼓励发展特色专科，辐射周边乡镇。

多点：依托各乡镇卫生院（社区卫生服务中心）、村卫生室，加强基础设施建设，进一步提升基层卫生健康服务能力，实现多点发力、多点支撑。

（四）具体举措

1、坚持开拓创新，提升区级医院综合水平

（1）建立紧密型区域医共体管理机制。构建“1+1+2”组织框架的紧密型区域医共体，成立区公立医院管理委员会、组建区医共体集团、设立两个牵头医院医共体，通过深度整合全区医疗服务资源，有效融合公共卫生资源，重构和升级区域医疗卫生服务体系，实现医防有效融合，使全区医疗服务体系纵向成链、横向成片。力争2025年区内就诊率提高到80%左右，区内基层医疗卫生机构首诊比例提高到65%，基本实现“大病不出区、小病不出乡”。

（2）推进医院人事薪酬制度改革。建立区乡村医疗机构柔性人才流动机制，落实区级医院用人自主权，完善岗位设置管理，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用，建立能上能下、能进能出的灵活用人机制，同时，开通高层次人才引进绿色通道。进一步深化薪酬制度改革，以岗定薪、按绩定酬，同时兼顾公平，充分调动医务人员的积极性和创造性。

（3）加强重点专科建设。根据当代医学发展趋势，立足长远，结合我区实际，集中人力、物力、财力，积极采取走出去引进来的办法，强化激励机制，建设一批高质量、有特色的优势学科，充分发挥重点学科的示范作用和技术辐射作用，促进整体学科建设水平提高，形成重点学科带动一般学科共同发展的趋势。着力培育市四院感染性疾病科、眼科中心、神经外科、泌尿外科、康复中心和血透中心等特色专科，支持区妇幼保健院4个市级重点培育学科（产科、儿科、检验科、超声影像科）创建成市级重点专科。

（4）优化医疗资源配置。强化公立医院基础设施建设，提升综合服务能力，全面加强床位达标和医疗装备、重症急救、信息化建设等建设，完善停车、医疗废弃物和污水污物处理等后勤保障设施。投资8亿元，新建14万㎡的区中医院（区人民医院）；加快市儿童医院综合楼和区妇幼保健院三期病房楼建设，开展“三级甲等”妇幼保健院创建工作，力争在三年内完成创建并通过验收，打造成为全市妇女儿童医疗保健中心。

（5）实施智慧医院工程。探索运用5G技术推进远程医疗技术服务应用，围绕基本医疗、基本公共卫生、慢病管理、妇女儿童保健和疾病防控等重点，建立健全心电诊断、影像诊断、区域检验、区域病理和远程会诊等五大中心，建成上下联动、衔接互补、适应人民多层次健康需求的健康医疗大数据应用服务体系。

2、注重防控结合，加强公共卫生体系建设

（1）加强卫生应急体系建设。提升卫生应急处置能力，在南山新区建设1.1万㎡的区级公共卫生应急中心（其中区疾控中心6000㎡、区卫生监督所3000㎡，区卫生应急物资储备中心2000㎡）。加强公共卫生应急中心实验室检测能力建设，确保具备规范采集突发急性传染病检测样本的能力以及部分常见多发传染病的快速检测能力。强化传染病报告和监测信息系统建设，推进区级综合医疗机构传染病网络报告推送国家系统的信息化功能建设。进一步完善传染病防控风险评估常态化建设，落实日常风险评估及疫情期间的专题风险评估工作。加强公共卫生事件联防联控机制，完善突发急性传染病防治相关预案、方案建设，明确各部门的卫生应急职责，健全卫生应急工作沟通机制，加强各级卫生应急防控网络建设。

（2）加强疾病防控体系建设。着力完善区疾控中心设施设备配置及更新换代，加强信息化建设，提高基础设施现代化水平。强化传染病、地方病和寄生虫病防控能力建设，完善监测哨点，加强防控救治能力储备。按照国家《关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知》(中央编办发〔2014〕2号)和省《关于进一步加强疾病预防控制机构编制保障工作的通知》（皖编办〔2020〕9号）文件要求，重新核定区疾控中心人员编制数量。探索推进区疾控中心实行“一类保障二类管理”，细化落实“两个允许”，允许疾控机构突破现行事业单位工资调控水平，允许在完成核定任务基础上提供医疗卫生技术服务，进一步激发疾控机构内生动力。加强流行病学调查能力建设，全区建成不少于20人的流行病学调查专业队伍，区域医疗卫生中心至少有2名具备流行病学调查能力的医务人员和4名具备实验检测采样能力的医务人员，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）至少有2名具备流行病学调查能力的医务人员，村卫生室具备基本流行病学调查能力。

（3）加强妇幼卫生体系建设。坚持“以保健为中心，保健与临床相结合，面向基层，面向群体”的妇幼卫生工作方针，以公共卫生项目为抓手，构建区、乡、村妇幼卫生工作网络。实施“三重三移”战略，即“妇幼资源重心下移，妇幼工作重心前移，妇幼投入重心平移”，努力优化妇幼保健体系建设、人才培养、学科建设等，全面提升全区妇幼卫生从业人员服务能力。加强妇幼保健学科建设全面融合，为全区广大妇女儿童提供全生命周期的妇幼保健服务。

（4）加强卫生监督体系建设。推进卫生监督领域治理体系和治理能力现代化，着力提升卫生监督执法能力和服务水平。建立专业高效、统一规范、公正文明的卫生监督执法队伍，按照每万人0.7名卫生监督员的国家标准，科学核定卫生监督机构人员编制。到2025年，力争把卫生监督机构建成“设置科学、功能完善，制度健全、管理规范，保障有力、运行高效”的行政执法机构，为卫生健康事业发展和人民群众健康提供有力保障。有效维护群众健康权益。

3、强化能力建设，完善乡级医疗机构功能

（1）建立区域医疗卫生中心。综合考虑城镇化、交通条件、人口规模等，选取城北乡卫生院、三十铺镇中心卫生院、张店镇中心卫生院分别作为北片、中片和南片的区域医疗卫生中心。每个区域医疗卫生中心建筑面积不低于10000㎡，分别设置临床医技中心、卫生应急中心、消毒供应中心、血液净化中心、院感管理中心及发热留观病房，增配CT、检验、消毒等设备，开放床位100-150张，人员按照130-190人配置，达到二级医院标准。依托省专项债项目，预计到2022年，3所区域医疗中心全部建设完毕。

（2）增强乡镇卫生院配置。乡镇卫生院按照乡镇二级医院标准设置，每所乡镇卫生院建筑面积不低于8000㎡，人员按照80-100人配置。强化乡镇卫生院公共卫生职能，设立全民健康保健中心，增强公共卫生应急能力，独立设置预检分诊和发热病人周转病房。计划在2022年前完成对毛坦厂镇卫生院、孙岗镇中心卫生院、先生店乡卫生院、东河口镇中心卫生院、双河镇中心卫生院、中店乡卫生院、马头镇卫生院、木厂镇中心卫生院等8所乡镇卫生院的新建工作，在2025年前完成对横塘岗乡卫生院和东桥镇卫生院的新建工作。

（3）优化社区卫生服务体系。进一步提高服务社区卫生服务中心能力，努力创建社区医院，补齐社区公共卫生服务和应急管理短板。按照服务人口1.0-1.5张/千人配置床位，建筑面积不低于8000㎡，人员配置不少于70人。充分将预防、保健、康复、医疗、健康教育融为一体，为群众提供便捷服务。

（4）强化基层医疗卫生绩效管理。按照“两个允许”的要求，落实有利于调动医务人员积极性、符合医疗卫生行业特点、体现以知识价值为导向的薪酬分配制度，完善与紧密型医共体相适应的绩效工资政策，健全与岗位职责、工作业绩、实际贡献紧密联系的分配激励机制。

（5）加强基层中医药能力建设。充分发挥中医药防病治病优势作用和治未病服务能力，加强中医馆建设，到2025年，实现乡镇卫生院（社区卫生服务中心）中医馆全覆盖。大力发展针灸、推拿、骨伤、肛肠、妇科、儿科、皮肤科、康复科等中医药优势专科和特色专科建设。实施中医治未病健康工程，组建区治未病健康管理中心，规范设置治未病服务项目，开发对重点人群和慢病患者的治未病服务包，力争到2022年，所有家庭医生签约服务团队均能提供治未病服务。

（6）持续发展医养结合服务。按照区委、区政府决策部署，落实《关于印发<金安区特殊困难人员集中供养和医疗服务工作实施意见（试行）>的通知》（金政办〔2019〕37号）文件要求，进一步深化“医养结合”服务模式，丰富医疗服务内涵，鼓励敬老院医务室在开展基本医疗、公共卫生、健康教育等服务外，为入住老人提供康复保健、中医养生等特色卫生健康服务，切实提高敬老院入住老人的健康获得感。

4、持续消除短板，织密基层医疗卫生网底

（1）完善标准化建设。村卫生室按照“一村一室”的原则进行设置，每千人口不少于1名村医，建筑面积不少于160㎡，做到七室分开，计划在“十四五”期间新建120个标准化村卫生室，总投资约4800万元。

（2）持续深化乡村一体化管理。为每个村室配置至少一名专职从事公共卫生工作的村医，对公共卫生专职村医实行乡聘村用，与乡镇卫生院人员同工同酬，由乡镇卫生院统一调配使用，适时纳入编制管理，稳定基层人员队伍。

（3）强化基层服务能力。加强对高血压、糖尿病等慢性病防治的专项技能培训，重点加强中医药适宜技术的培训，充分发挥中医药在“治未病”过程中的主导作用，鼓励村室开展中医适宜技术服务，到“十四五”末，实现所有村卫生室可提供6类以上的中医药服务。