六安市金安区医疗保障局职责权限、依据、监督途径
|
一、执法职责 1、贯彻实施国家和省有关基金监管行政执法的政策、法律、法规和规章，制定实施有关规章制度和办法。 2、依据国家法律、法规和省、市地方性政策规定，负责医保基金监管领域行政执法工作，对定点医药机构、个人违法行为、违反《医疗保障基金使用监督管理条例》、违反《中华人民共和国社会保险法》骗取医疗保障基金支出，造成医疗保障基金损失等违法行为进行处罚。 3、开展执法检查活动。 二、执法依据 依据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《行政处罚法》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》、《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《中华人民共和国社会保险法》等法律法规，对本行政区域内相关行业、个人进行监督检查，依法查处定点医药机构、个人等医保基金使用违反法律法规的行为。 三、执法程序 依据《行政处罚法》及有关法律、行政法规的规定，按规定开展执法工作。应当遵循以下原则： (一)以法律、法规、规章为依据; (二)以事实为基础，处罚内容与违法行为的事实、性质、情节以及社会危害程度相当; (三)公正、公开、及时实施; (四)保障公民、法人或其他组织的合法权益; (五)坚持处罚与教育相结合。 监督途径： 办公电话：0564-5150553 |
||||||
| 序号 | 权力类型 | 子项 | 执法职责 | 实施主体 | 备注 | |
| 1 | 行政处罚 | 组织拟订全区医疗保障工作规划。组织开展医疗保障政策的综合研究。承担机关规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。承担规划、组织和推进全区医疗保险信息化建设工作，制订全区医疗保险信息管理制度和技术标准，开展全区医疗保险信息化培训，为医疗保险经办机构提供技术支持、咨询和必要保障；承担全区医疗保险网络系统的建设、维护和安全管理工作；开展医疗保险信息技术交流、合作；依法规范管理参保缴费信息数据。贯彻执行六安市医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。贯彻落实长期护理保险制度改革方案并组织实施。贯彻落实六安市城乡医疗救助政策、标准，组织开展医疗救助并依法做好区内城乡医疗救助工作。负责城乡医疗救助的调查、审核和审批。做好涉及医疗救助工作的来信来访、政策咨询等工作，接受社会监督。深入推进重特大疾病医疗救助工作，明确救助对象、救助范围、救助标准和救助方式并提供充分的保障措施。做好医疗救助数据的统计汇总和档案管理工作。负责区内用人单位医疗保险的参保登记、变更、注销和参保单位的转移、参保人员的年度工资总额申报及收费基数核定工作；负责职工医保的参保扩面工作；负责参保单位、参保人员的后续业务办理工作；负责单位及个人参保信息查询工作；负责区城乡居民医保参保筹资、信息录入、变更及注销”工作，做好请示、协调、征缴扩面工作。贯彻执行医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围内的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务。受理医疗保障领域的投诉举报，依法查处违法违规行为。 | 基金监管和法规股 | |||
| 12 | 行政强制 | 组织拟订全区医疗保障工作规划。组织开展医疗保障政策的综合研究。承担机关规范性文件的合法性审查工作，承担行政复议、行政应诉等工作。承担规划、组织和推进全区医疗保险信息化建设工作，制订全区医疗保险信息管理制度和技术标准，开展全区医疗保险信息化培训，为医疗保险经办机构提供技术支持、咨询和必要保障；承担全区医疗保险网络系统的建设、维护和安全管理工作；开展医疗保险信息技术交流、合作；依法规范管理参保缴费信息数据。贯彻执行六安市医疗保障筹资和待遇政策，统筹城乡医疗保障待遇标准。统筹推进多层次医疗保障体系建设。建立健全医疗保障关系转移接续制度。贯彻落实长期护理保险制度改革方案并组织实施。贯彻落实六安市城乡医疗救助政策、标准，组织开展医疗救助并依法做好区内城乡医疗救助工作。负责城乡医疗救助的调查、审核和审批。做好涉及医疗救助工作的来信来访、政策咨询等工作，接受社会监督。深入推进重特大疾病医疗救助工作，明确救助对象、救助范围、救助标准和救助方式并提供充分的保障措施。做好医疗救助数据的统计汇总和档案管理工作。负责区内用人单位医疗保险的参保登记、变更、注销和参保单位的转移、参保人员的年度工资总额申报及收费基数核定工作；负责职工医保的参保扩面工作；负责参保单位、参保人员的后续业务办理工作；负责单位及个人参保信息查询工作；负责区城乡居民医保参保筹资、信息录入、变更及注销”工作，做好请示、协调、征缴扩面工作。贯彻执行医疗保障基金监督管理办法并组织实施。建立健全医疗保障基金安全防控机制，建立健全医疗保障信用评价体系和信息披露制度。监督管理纳入医保支付范围内的医疗服务行为和医疗费用，规范医保经办业务。受理医疗保障领域的投诉举报，依法查处违法违规行为。 | 基金监管和法规股 | |||
文件下载
标签：
皖公网安备 34150102000026号