【医保报销】金安医保重磅利好！9月1日起，11个病种额度上调，职工门诊特殊病报销比例提升

一、病种保障额度提升，精准缓解群众用药负担。本次政策调整聚焦医疗费用高、群众反映强烈的病种，在充分分析近三年费用数据和用药需求，并广泛听取专家和参保人意见的基础上，将克罗恩病、肌萎缩侧索硬化症、多发性硬化、黄斑性眼病、银屑病、耐药性结核病、艾滋病、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、再生障碍性贫血和血友病共11个病种的年度支付限额进行上调，切实缓解患者长期用药压力。

二、 职工门诊特殊病报销比例提升，待遇水平向住院看齐。为进一步减轻职工医保参保人员门诊费用负担，将职工门诊特殊病的报销比例调整至参照住院，即三级医院由85%提高至90%。其中：恶性肿瘤原报销比例为职工85%、居民75%，也同样调整至比照住院报销。

三、申报流程线上化，让服务“零跑腿”成为现实。针对以往慢特病认定“材料反复交、专家等待久、异地来回跑”等痛点，自2025年5月起，全区已全面推行门诊慢特病线上鉴定模式。参保人可通过线上平台提交申请，实现“一次不用跑”、材料“一键上传”、专家“在线评审”，极大缩短办理时限，为异地居住和行动不便人群提供极大便利。

此次门诊慢特病医保政策优化，是金安区医保局践行“医保为民”理念、深化“放管服”改革的重要举措。下一步，该局将继续聚焦群众急难愁盼问题，推动医保服务更加便捷高效，持续释放医保改革惠民红利，助力“健康金安”建设。