金安区开展日间病床专项检查维护医保基金安全

日间病床住院是针对基本医保参保人员部分常见病、多发病就医的一种待遇支付方式。患者白天在院接受治疗，晚上回家休息，在极大方便参保患者同时，部分定点医疗机构也存在借机串换病种、偷工减料以套取医保基金和损害参保群众利益行为。近日，按照上级统一部署，金安区医保局在全区范围内开展医保日间病床住院专项检查。

被检机构“全覆盖”。全区开展医保日间病床住院服务定点医疗机构共21家，包括6家中心卫生院，乡镇卫生院11家，社区卫生服务中心4家。区医保局从各股室抽调业务骨干，分成两个小组，对上述机构日间病床住院政策执行情况进行全面检查。

检查内容“全流程”。按照参保患者日间病床住院的完整流程，检查小组从床位设置、辅助检查、诊断标准、合理施治、收费标准、文书规范等各环节，对被检机构今年以来日间病床住院病人收治情况开展全面梳理复盘。

结果应用“全兑现”。及时梳理汇总专项检查结果，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》和医保服务协议相关规定，对涉及的违规资金全部收回医保基金专户，对部分违规定点医疗机构暂停日间病床结算权限，要求及时整改，整改到位通过验收后，方才恢复其医保结算资格。