金安区“三聚焦”提升医保服务水平

今年以来，金安区医保局以务实举措，积极有效作为，在医保政策落实、服务优化、基金监管等方面持续发力，全方位提升医保服务水平，切实为参保群众谋福祉。

聚焦政策落实，确保惠民举措落地生根。落实医保政策加强宣传。通过线上线下等多种方式，广泛宣传医保政策调整的重点内容，让参保群众充分了解医保政策新变化。落实医疗救助待遇保障。加强与民政、农业农村、民生办等部门数据共享，动态精准识别医疗救助对象，全力为特殊群体筑牢兜底防线。今年以来，累计救助困难群众19895人次，发放救助资金511.29万元。

聚焦服务优化，打造高效便捷医保服务。深入推进医保服务标准化建设。完善服务窗口综合柜员制，推动医保服务下沉，实现标准化开展医保业务。规范报销服务、缩短办理时限，提升基金使用效率，切实解决参保群众报销不方便问题。截至目前，零星报销预受理材料1000余份，严格按照前台预受理顺序审核结算，确保群众在规定时间内收到医保报销款。积极拓展医保服务智能化升级。推进“互联网+医保”深度应用，通过智慧化改造，推动医保服务从“线下跑”向“掌上办”转变，实现医保参保登记、异地就医备案等多项业务全流程网办，加强医保电子凭证场景应用，提升医保结算效率。今年以来异地就医网办审核4550人次，线上业务办理6500余人次，电子医保凭证激活使用人数达76.1万。

聚焦基金监管，守住医保基金安全防线。加强全量费用智能监管审核。深入推进药品追溯码信息采集和全量费用智能监管审核，明确各定点医药机构主要任务、技术标准和时间节点等，对接入情况、信息采集进度、上传数据情况及时分析、加强排查，确保落实到位。截至目前，金安区药品耗材追溯码信息采集接入率达96.4%，全量费用智能监管审核接入率达96.12%，基本实现应接尽接、应采尽采。