金安区医保服务窗口四措并举抓复核提升服务质量

为保障参保群众合法权益、提升医保政务服务质效，金安区医保服务窗口针对异地就医备案网办、医保在职转退休、特殊人群待遇标识取消及各类即办类业务，制定精准审核复核举措，以规范流程守护群众医保权益。

一、网办业务“当日办结+即时复核”，提升办事效率

明确异地就医网办业务“审核不过夜”，线上提交业务1个工作日内完成审核；审核通过后，立即由另一名经办人员复核，通过双人核验严把业务准确性与合规性，让群众线上备案更安心高效。

二、转退业务“当场经办+即时复核”，守护民生信任

办理医保退休时，群众需趸交年限费用，窗口实行“经办-复核”无缝衔接：首位经办人员当场初算趸交金额、清晰告知退休政策供群众选择，保障知情权；群众确定趸交后，立即由另一名经办人员复核，无误后录入系统完成缴费，将错误扼杀在缴费前，以精准服务守护民生信任。

三、标识业务“当月办结+双人核验”，维护群众权益

针对特殊人员待遇标识取消业务，严格要求当月内完成全流程：先由专人规范经办，再由另一名经办人员逐一复核，重点核查取消操作准确性，坚决避免操作失误导致错误取消，减少群众不必要损失。

四、即办业务“分类抽查+闭环整改”，强化质量管控

对医保前台有业务材料（纸质、电子类）的即办类业务，按1:10比例抽查并实行差异化抽查机制：纸质类征缴即办业务由征缴复核岗抽查，结果登记入表，需整改业务第一时间反馈给经办人员；电子材料类业务由大厅管理岗抽查，详细记录问题与处理建议，推动整改落实。

自2025年8月启动抽查、复核工作以来，区医保窗口已累计完成2000余条业务的复核抽查，形成抽查-整改闭环模式，强化业务质量管控，使得窗口业务增质提效。