金安区医保局精准服务守护民生

今年以来，金安区医保局积极强化举措，推动医保服务提质增效，围绕参保覆盖、服务优化、基金安全等重点工作，着力提升服务便捷性、规范性和群众满意度，为企业和群众提供更加优质高效的医保服务体验。

精准服务“零距离”，待遇保障更有力。从“服务更优化、流程更便捷、经办更智能”三个方面着力，为企业和群众提供优质便捷高效的医保服务。优化完善生育保险医疗费用结算和生育津贴发放方式，截至2025年10月底，完成生育津贴发放593人次，共发放1028.67万元。大力推进慢特病常态化网上申请认定，全年累计申请1.6万人次，通过率超84%，全年线下即时办理慢病业务1500人次，确保参保人及时享受相关待遇。同时，积极推进“一件事一次办”改革，设立帮办代办专岗，累计办理医保“一件事”业务400件，大幅压缩办理环节与时限，群众办事便利度显著提升。

协同监管“出重拳”，基金安全更牢固。主动拓展协同渠道，联合卫健、市场监管等部门建立联动协作机制，并与公安、纪委监委等部门紧密配合，共同构建起覆盖全面的医保基金安全防护网。通过开展基金监管集中宣传月、“百日行动”等工作，深入排查各类违规问题。2025年1月至今，共查处医药机构149家次，追回医保基金354.57万元，暂停协议8家，解除协议7家，约谈9家，并将1条倒卖药品的违规线索移交公安机关，严厉打击欺诈骗保行为，切实守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。

数字赋能“加速度”，经办服务更高效。从综合素养、服务流程、数字赋能三个方面夯实服务基础，不断提升窗口服务能力。医保服务大厅全年线下受理各类零星报销3029件；全程网办异地就医备案审核1.2万人次；办理单位新开户、职工退休、医保关系转移等业务超2600件。增设并公布医保服务热线，全年接待群众4.2万人次、接听群众电话咨询3.7万人次，精准回应群众各类医保诉求。同时，加速推进医保服务数字化转型，顺利完成医保云窗口上线，有效拓展“线上办、掌上办”的服务渠道。