金安区慢性病认定提质增效 便民服务再升级

特殊慢性病认定工作，直接关系到重症患者的医疗保障水平与生活质量。今年以来，金安区医保服务窗口聚焦群众急难愁盼，以“提质增效、便民惠民”为核心目标，针对恶性肿瘤等7类特殊慢性病，精准优化服务流程，让医疗保障既有力度、更有温度。

双线并行，申报渠道更便捷。针对恶性肿瘤、器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、血管支架植入术后、心脏冠脉搭桥术后、白血病、透析治疗这7类诊断明确的特殊慢性病，窗口开通“线上+线下”双申报通道，彻底打破传统办理模式的时空限制。线上依托医保服务平台，患者通过手机即可完成申报材料提交，真正实现“零跑腿”；线下医保综合服务窗口实行无差别受理，只要材料齐全，当场就能完成认定，从根本上解决了群众“多次跑、周期长”的办事难题。

专家直联，认定结果更公正。为有效破解诊断存疑、认定有争议等问题，窗口建立“专家直联快审”工作机制。通过专属工作群与市内三级医院专家精准对接，对争议案例开展“线上一对一”专项评审，确保认定结果专业权威、公平公正。针对复杂情况，窗口主动联动业务股室，全程协助完成线上评审、跟进办理进度，并第一时间向群众反馈结果。对未通过认定的，详细说明理由并给出改进建议，让群众明明白白办事、安安心心等待。

跨省结算，待遇享受更省心。2025年截至目前，该窗口已当场办结此类慢性病认定业务1360人次。其中，恶性肿瘤、器官移植术后、透析治疗等病种已纳入跨省异地就医直接结算病种目录，患者在异地就医时，凭医保电子凭证或社保卡即可完成实时结算，无需先行垫付医疗费用，有效缓解了重病患者异地就医的资金压力。